> Донор > Новости

 

Донорство
FAQ
Новости
Памятка
Полезное
Препараты
 

Новости

Адреса станций переливания крови по Украине
Что такое группа крови и резус-фактор?
Донорство яйцеклетки (донация ооцитов)
Если сдавать на тромбоцитарную массу
Информационные требования, предъявляющиеся к учреждениям переливания крови и донорам
История трансплантации почек
Как выглядит анкета донора на станции переливания крови?
Какие существуют осложнения и побочные эффекты при переливании крови?
Какова она – норма гемоглобина?
Кодекс донорства
Трансплантация костного мозга: Общие сведения
Новая методика позволяет выращивать в свиньях органы для пересадки человеку
Нововведение: консервация кордовой крови
Как отбирают доноров?
Преимущества метода доноркой пересадки пальцев
Памятка донора
Для чего нам нужна печень?
Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов
Пересадка почек. Общая информация
Для чего нам нужна поджелудочная железа (ПЖ)?
Почему врачи отдают предпочтение переливанию отдельных компонентов крови?
Почетный донор Украины: какие положены льготы
Полезная информация для доноров
Порядок медицинского обследования доноров крови и ее компонентов
Познавательная информация о переливании крови
Как происходит забор и передача биоматериала?
Рекомендуем: Планета взаимопомощи
Рекомендации донору
Руководство для больного, перенесшего пересадку почки
Для чего нам необходимо сердце?
Словарь донора
Что такое тромбоцитоферез?
Западная практика создания резерва собственной крови
Здоровый образ жизни - основной совет для людей с трансплантированной почкой

Для чего нам нужна печень?

Печень - орган непарный, ее функции жизненно важны для человека. Печень участвует в процессе пищеварения, обезвреживает чужеродные вещества, попадающие в организм, обеспечивает организм глюкозой, делает и хранит необходимые для организма запасы некоторых витаминов, синтезирует холестерин и желчные кислоты, участвует в кроветворении.

Печень является железой наибольшего размера в теле любого позвоночного. Так, печень взрослого человека составляет примерно 2.5% от общей массы тела. Печень человека весит примерно полтора килограмма, печень женщины - на триста граммов меньше. Цвет печени красновато-коричневый, она находится в правой верхней части брюшной полости, печень прикреплена связками к диафрагме, брюшной стенки, желудка и кишечника. Ее сплошь покрывает тонкая фиброзная оболочка, называемая глиссоновою капсулой. Печень состоит, как правило, из четырех частей: наибольшая - права, чуть меньше - левая. Однако обе они значительно превосходят в размерах квадратную и хвостатую доли, составляющие нижнюю заднюю поверхность печени.

Печень, как было упомянуто выше, главным образом перерабатывает питательные вещества, поступающие в кровь из пищеварительного тракта. Ни один из белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов, не минует печени. В процессе такой переработки много белков и жиров "превращаются" в углеводы.

Кроме этого печень создает и дает организму желчь, соли которой и свободные желчные кислоты "разбивают" жиры, облегчая их переваривания, а также делают жирные кислоты водорастворимыми, без чего невозможно будет всасывание и жирорастворимых витаминов A, D, E, К. А еще желчные кислоты обладают антибактериальным действием.

Печень также помогает регулировать уровень глюкозы в крови: если он чрезмерно повышается, именно печень обращает его в гликоген: в нем глюкоза может "зберигаться", а если ее уровень оказывается ниже нормы, гликоген расщепляется, восполняя недостаток сахара в организме. Также печень обращает и лекарства в водорозчинени формы, чтобы выводить их в организм вместе с желчью. Расстройства печени так же многочисленны, как и ее функции. При заболеваниях печени сам орган может быть поврежден, так как нагрузка на него сильно повышается.

Какие болезни приводят к печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени?

1. Хронические заболевания печени в терминальной стадии: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, билиарной атрезией, семейный холестатический синдром, вторичный билиарный цирроз, хронический вирусный гепатит (В, С), хронические лекарственные и токсические гепатиты, алкогольный цирроз, идиопатический аутоиммунный гепатит, синдром Бада - Хиари, портальный тромбоз
2. Нерезектабельных опухоли печени: гепатоцеллюлярный рак, изолированные метастазы в печени, гемангиоэндотелиома
3. Фульминантная печеночная недостаточность: вирусные гепатиты (А, В, С,дельта и др.), токсические гепатиты (галотан, золото, ацетоминофен, другие), метаболические заболевания печени (болезнь Коновалова - Вильсона, синдром Рея и др.)
4. Метаболические заболевания печени: альфа - 1 - антитрипсин дефицит, болезнь Коновалова - Вильсона, Гомозиготная гиперлипопротеинемия типа II, синдром Криглера - Наджара типа I, еритропоетична протопорфирия, дефицит цикла мочевины, болезни накопления гликогена I и IV типа, тирозинемия, гемохроматоз, гемофилия А
5. Паразитарные заболевания: эхинококкоз, альвеококкозом

Существует семейная трансплантация печени?

Да, существует. Только от кровного родственного донора. Семейная трансплантация печени - новое направление, которое развивается в стенах нашего Центра; радикальный способ лечения тяжелых заболеваний печени у взрослых больных, подростков и детей. Операции выполняются по запатентованной уникальной методике, разработанной Сергеем Владимировичем Готье - директором Центра трансплантологии.

Резекции печени у доноров, благодаря особому способу разделения паренхимы, проходят с минимальной кровопотерей, не требующей восстановления их препаратами крови. Все доноры после операции возвращаются к нормальному образу жизни. Печень - единственный орган в организме, способен регенерировать и восстанавливать свою функцию после удаления от него части.

Как узнать, может кто - нибудь из моей семьи быть донором печени для меня?

Важнейший фактор для принятия решения в пользу родственной трансплантации - обоснованное предварительное сопоставление донорского риска и шансов на благополучный исход операции и Ваше выздоровление. Отбор потенциальных доноров проводится среди Ваших генетических родственников в возрасте от 18 лет, имеющие высокий уровень эмоциональной готовности, обладающие хорошими показателями физического и психического здоровья.
Обследование начинается с беседы с Вами, потенциально родственным донором и другими членами семьи с целью определения степени их психологической готовности к родственной трансплантации. При этом строго соблюдаются основные принципы донорского права на свободный и независимый выбор на основе полной информированности о будущем хирургическое вмешательство. Абсолютным противопоказанием к проведению клинического обследования родственного донора является его психологическая неготовность к операции.

Потенциально родственный донор не должен иметь известных заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой системы, включая гипертоническую болезнь, ИБС, заболевания вен нижних конечностей, онкологии, а также донор и реципиент должны быть совместимы по группе крови.
Прежде всего, необходимо выполнить кросс - матч Вашей крови и крови потенциального донора.
Дальше родственный донор должен пройти предварительное обследование по месту жительства:

1. Консультация специалистов (с заключением):

• хирурга (перенесенные операции, настоящая патология)
• стоматолога (санация полости рта)
• гинеколога (УЗИ мат ки, придатков)
• уролога (УЗИ предстательной железы)
• проктолога по показаниям

эндокринолога

• терапевта (с изложением полного медицинского анамнеза объективного статуса, принимаемых препаратов), наличие артериальной гипертензии.

2. Выводы лабораторных методов исследования:

• группа крови, резус фактор
• Hbs, НCV, маркеры гепатитов, а / т на ВИЧ, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
• развернутый клинический анализ крови
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, К, Na, ALP, ALT, AST, GGT, глюкоза, мочевая кислота, Ca, P, Mg)
• Клубкова фильтрация + суточная протеинурия
• коагулограмма
• липидный профиль
• общий анализ мочи
• анализ мочи по Нечипоренко
• посев мочи

3. Выводы инструментальных методов исследования:

• рост, вес
• ЭКГ, ЭхоКГ (определение фракции изгнания), по показаниям - велоэргометрия
• рентгеноскопия органов грудной клетки
• гастроскопия
• УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
• Допплерография сосудов почек, сосудов нижних конечностей, таза.

К протоколу абдоминального УЗИ включаются следующие показатели:

• контуры и размеры печени, однородность и интенсивность эхогенности паренхимы печени, размеры селезенки
• диаметры собственной печеночной артерии, ствола воротной вены и ее паевых ветвей, печеночных вен
• максимальная, минимальная и средняя скорость кровотока по стволу и ветвям воротной вены, собственной печеночной артерии и печеночных вен
• объемная скорость кровотока по собственному печеночной артерии и воротной венах, а также общий печеночный объемный кровоток
• пульсативний и резистентный индексы собственной печеночной артерии
• форма кровотока по печеночным венам: HV0, HV1, HV2 (Bolondi et al, 1994)

Результаты обследования потенциального родственного донора должны быть изложены в виде эпикриза, заверенного в медицинском учреждении по месту прописки.

Существует противопоказания для трансплантации печени, и какие?

Абсолютные противопоказания:

• активная инфекция вне печенью и желчных путей (сепсис)
• внепеченочные метастазы рака печени
• холангиоцеллюлярний рак печени
• метастатические опухоли печени
• хронические заболевания сердца и легких в терминальной стадии
• СПИД

Относительные противопоказания:

• хронические заболевания почек в терминальной стадии
• возраст старше 65 лет
• тромбоз воротной вены
• положительные HBS Ag, HBE Ag
• операция портокавального шунтирование в анамнезе
• операции на печени и желчных путях в анамнезе
• ВИЧ - инфицирования без клиники СПИДа.

Обычные исследования включают:

• общий анализ крови. Общий анализ мочи
• биохимический анализ крови: изучение электролитного обмена, концентрации мочевины, креатинина, билирубина, белка, сахара, АЛТ, АСТ крови, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглициридив.
• развернутая коагулограмма
• HBS - антиген, RW крови, наличие антител к ВИЧ-инфекции
• определение титров антител к цитомегаловирусу, вирусов Herpes simplex, Herpes zoster
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки
• электрокардиография (ЭКГ), ЭХО - кардиография
• гастроскопия
• УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
• осмотр гинеколога (для женщин).
• осмотр стоматолога
• обзор отоларинголога.

Что такое типирование тканей?

Типирования тканей состоит из исследований крови, показывающие белки в крови, которые называются антигенами. Набор антигенов наследуется от каждого из родителей и присутствует во всех клетках организма.

При HLA исследовании выявляются лейкоцитарные антигены, согласно которым донор подбирается для Вас. Кросс-матч - измерение уровня антител Ваш j] крови и антигенов, расположенных на поверхности клеток потенциального донора. Негативный кросс-матч означает отсутствие антител к печени, которая будет Вам переаджена. Положительный кросс-матч означает выявление антител против потенциальной донорской печени и большую вероятность развития криза отторжения.

Антитела - это белковые вещества, продуцируемые в результате реакции организма на чужеродные антигены. Такие антигены могут поступать при переливании крови, при пересадке органа, при заболеваниях, при которых ткань собственной печени становится чужеродной для организма.

Группы крови. Кроме антигенов гистосовместимости между донором и реципиентом должна быть соответствующим по группе крови. Если у пациента первая группа крови 0 (I), то можно пересаживать печень донора с первой группой. Если у реципиента вторая группа А (II), можно пересаживать печень от донора с первой или второй группой крови. Если у реципиента третья группа крови В (III), то можно пересаживать печень от донора с первой или третьей группами крови. Если у реципиента четвертая группа АВ (IV), то печень можно пересаживать от донора с любой группой крови.


Что такое "лист ожидания" и как в него заносят? "Лист ожидания" - список пациентов, нуждающихся в пересадке органа. В него вносятся пациентов, у которых нет противопоказаний к трансплантации. В "листе ожидания" указываются многие показатели обследования пациента, главным из которых является тканевое типирование по HLA системе (антигены лейкоцитов человека, антигены класса I, антигены класса II, минорные (неглавные) антигены тканевой совместимости). И именно компьютер по всем параметрам выбирает пару "реципиент - донор".

Могут быть осложнения после трансплантации печени?

После операции могут быть осложнения, и Вы должны осознавать вероятность возможного риска, который заключается в следующем:
• может развиться острое или хроническое отторжение трансплантата
• геморрагические осложнения представлены фибринолитических кровотечениями различной интенсивности (первые 72 часа после операции)
• тромбоз печеночной артерии
• тромбоз воротной вены
• тромбоз нижней полой вены
• билиарные осложнения
• увеличение опасности развития различных инфекционных заболеваний
• развитие стероидного диабета
• возникновение острых язв в желудке
• увеличение риска развития опухолей
• заболевания костей
• избыточная масса тела
Многолетняя практика выявила большое количество вариантов возможных негативных воздействий на трансплантат и реципиента в ранние сроки после осложнения трансплантации печени. Несмотря на это, при своевременном и правильном лечении процесс реабилитации трансплантата с полным восстановлением функции печени у большинства пациентов завершается успешно.

Сколько длится операция?

В среднем от 6 до 10 часов.

Когда пересаженная печень начнет работать?

В норме - сразу на операционном столе, после включения печени в кровоток.

Что такое кризисов отторжения пересаженной печени?

Попадая в организм реципиента и перфузируючы его кровью, трансплантат становится причиной и объектом иммунологического ответа. Иммунологическая реакция на донорскую печень включает целый комплекс последовательных клеточных и молекулярных процессов, которые суммарно обусловливают клиническую картину синдрома отторжения. Основными компонентами возникновения отторжения принято считать предсуществующим у донора - специфические HLA - антитела и "узнавания" иммунной системой реципиента генетически чужеродных HLA - антигенов. По механизму воздействия на ткани донорского органа выделяют отторжения с преобладанием активности антител: гуморальный, сверхострое и острое клеточное отторжение. Так же существует хроническое отторжение.

Как лечится отторжение?

Традиционный способ лечения криза отторжения - введение кортикостероидов (обычно болюсное введение 0,5 - 1,0 г метилпреднизолона, у детей - 10 - 20 мг / кг). Эффективность лечения оценивается по морфологической картиной биоптата. Классическая схема лечения предусматривает трехкратное введение болюса в течение 3 дней. При очевидной положительной динамике, т.е. при возврате морфологической картины трансплантата к начальной, кризисов отторжения считается покупаемых и дозы стероидов постепенно снижают до исходного уровня.

Должен ли я придерживаться специальной диеты после пересадки?

Так, строгая диета необходима, особенно в раннем послеоперационном периоде. Для Вашего нормального самочувствия диету следует соблюдать и в другое время. Особенно нужно следить за массой тела. Прежде всего, необходимо исключить все жирное, мучное, сладкое, сильно соленое, острое и грейпфрут. Питание должно быть разнообразным в плане витаминов. Более полный список с описанием продуктов питания Вам даст врач после операции, так как диета может варьироваться в зависимости от Вашего состояния.

Когда меня выпишут домой?

Все будет зависеть от Вашего состояния. В среднем, от двух недель до некилькох месяцев.

Что я должен знать перед возвращением домой?

Самое главное - научиться заботиться о себе и относиться серьезно к приему медикаментов - изучить их свойство, дозирования, часы приема. Вы должны уметь измерять артериальное давление, контролировать количество выпитого и выделенного, измерять температуры и знать все признаки отторжения. Помните: вам сделали операцию, чтобы Вы смогли жить дальше. Живите полноценной жизнью, но будьте мудры.




Если у Вас:
Болит в груди? К сожалению, заболевания сердца сейчас возглавляют рейтинг причин, которые приводят к смерти человека. Именно поэтому заниматься своим здоровьем необходимо еще при первых симптомах. Профилактикой же проблем с сердцем могут стать правильное питание и специальные физические нагрузки. Если Вы решились на большой и благородный поступок - стать донором яйцеклеток, то эта информация для Вас. Как известно, перед проведением такой процедуры необходимо, чтобы женщину осмотрели врачи, в частности гинеколог и генетик. Такие меры позволят убедиться в том, что Ваши яйцеклетки точно принесут положительный результат для бесплодных пар.

 

Полезное

Донорство спермы
Донорами спермы могут быть мужчины от 20 до 40 лет (возраст закреплен законодательно) с нормальной внешностью и..
17.12.2017
Донорство яйцеклеток
Донорами яйцеклеток могут быть здоровые женщины с нормальной внешностью от 20 до 35 лет, имеющие здоровых детей, это..
17.12.2017
Школа питания по 1 группе крови
Диету по группе крови разработал американский врач Питер Д’Адамо. Диета основывается на утверждении, что разные группы..
17.12.2017
Школа питания по 4 группе крови
Четвертая группа крови является самой молодой. Она появилась в результате смешения первой и второй групп крови. Люди,..
17.12.2017


Ваше мнение!