> Донор > Новости

 

Донорство
FAQ
Новости
Памятка
Полезное
Препараты
 

Новости

Адреса станций переливания крови по Украине
Что такое группа крови и резус-фактор?
Донорство яйцеклетки (донация ооцитов)
Если сдавать на тромбоцитарную массу
Информационные требования, предъявляющиеся к учреждениям переливания крови и донорам
История трансплантации почек
Как выглядит анкета донора на станции переливания крови?
Какие существуют осложнения и побочные эффекты при переливании крови?
Какова она – норма гемоглобина?
Кодекс донорства
Трансплантация костного мозга: Общие сведения
Новая методика позволяет выращивать в свиньях органы для пересадки человеку
Нововведение: консервация кордовой крови
Как отбирают доноров?
Преимущества метода доноркой пересадки пальцев
Памятка донора
Для чего нам нужна печень?
Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов
Пересадка почек. Общая информация
Для чего нам нужна поджелудочная железа (ПЖ)?
Почему врачи отдают предпочтение переливанию отдельных компонентов крови?
Почетный донор Украины: какие положены льготы
Полезная информация для доноров
Порядок медицинского обследования доноров крови и ее компонентов
Познавательная информация о переливании крови
Как происходит забор и передача биоматериала?
Рекомендуем: Планета взаимопомощи
Рекомендации донору
Руководство для больного, перенесшего пересадку почки
Для чего нам необходимо сердце?
Словарь донора
Что такое тромбоцитоферез?
Западная практика создания резерва собственной крови
Здоровый образ жизни - основной совет для людей с трансплантированной почкой

Пересадка почек. Общая информация

Пересадка почек. Общая информация



Почки  - главный выделительный (выводящий конечные продукты метаболизма) орган. Почки в нашем организме выполняют жизненно важные функции: выведение чужеродных веществ и нелетучих продуктов жизнедеятельности, поддержание кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса, осмотического давления в организме, синтез и секрецию веществ, влияющих на сосудистый тонус, кроветворение, синтез и секрецию веществ, влияющих на свёртывающую систему крови.
 
Какие болезни приводят к почечной недостаточности?
 
Почечная недостаточность - это патологическое состояние, которое характеризуется полной или частичной утратой функции почек по поддержанию химического постоянства внутренней среды организма. Почечная недостаточность проявляется нарушением процесса образования и (или) выведения мочи, нарушением водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического баланса.
Конечная фаза любого прогрессирующего почечного поражения приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

К ХПН приводят следующие заболевания:

 

  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • интерстициальный нефрит
  • мочекаменная болезнь
  • гидронефроз
  • опухоли мочевыделительной системы
  • злокачественная гипертония
  • стеноз почечных артерий
  • гипертоническая болезнь
  • системная красная волчанка
  • склеродермия
  • геморрагический васкулит
  • сахарный диабет
  • подагра
  • поликистоз почек и другие.

При хронической почечной недостаточности происходит нарушение выведения продуктов обмена азотистых шлаков, водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия. Появляются: слабость, тошнота, головокружение, сухость во рту, кожный зуд, частое безболезненное мочеиспускание, преимущественно ночью, снижение аппетита, изменение вкуса, похудание, сердцебиение, одышка, иногда отеки. Может отмечаться артериальная гипертония. В крови повышается содержание мочевины, креатинина, в анализах мочи - снижение ее удельного веса.

Распознавание на основании данных анамнеза (длительно предшествующее существование болезней, приводящих к развитию ХПН), повышения уровня азотистых шлаков крови, резкого снижения уровня клубочковой фильтрации по данным биохимического и радиоизотопного методов исследования.
 
Как лечить почечную недостаточность?
 
Основной задачей лечения почечной недостаточности является: поддержание постоянства внутренней среды организма и замедление прогрессирования поражения почек. Необходим адекватный прием жидкости в количестве, поддерживающем диурез на уровне 2-3 литров в сутки. Ограничение приема соли при артериальной гипертонии, при повышенном содержании калия в крови не следует есть: курагу, сухие грибы, шоколад, картофель, помидоры, изюм. При нарастании уровня азотистых шлаков сократить употребление белка. Медикаментозное лечение: прием гипотензивных препаратов, мочегонных, при снижении уровня гемоглобина - препаратов железа, фолиевой кислоты, при резком снижении гемоглобина - переливание эритроцитарной массы.

Когда Ваши почки перестают работать, продукты распада скапливаются в крови и отравляют организм. Есть два, наиболее распространенные, методы лечения - гемодиализ и трансплантация почки. Гемодиализ - это способ очищения крови с помощью искусственной почки. Трансплантация - это хирургическое внедрение здоровой донорской почки в Ваш организм.
 
Что такое гемодиализ?
 
Гемодиализ (от гемо... и греч. diаlysis - разложение, отделение), метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов. Гемодиализ осуществляют обменным переливанием крови (одновременное массивное кровопускание с переливанием такого же количества донорской крови), обмыванием брюшины солевым раствором (перитонеальный диализ), промыванием слизистой оболочки кишечника умеренно гипертоническими растворами (кишечный диализ). Наиболее эффективным методом является применение аппарата искусственная почка.
 

Искусственная почка, гемодиализатор, аппарат для временного замещения выделительной функции почек. В 1913 году американский учёный Дж. Абель создал аппарат для диализа, который явился основой конструкции искусственной почки; в 1944 году голландский учёный В. Колф впервые успешно применил на практике искусственную почку.
 
Показания к применению искусственной почки:

 

  • острая и хроническая почечная недостаточность.
  • отравления диализируемыми ядами.
  • лекарственная интоксикация.
  • тяжелые нарушения электролитного состава крови.

 
Могут ли быть осложнения после пересадки почек?
 
Большинство пациентов после успешной трансплантации почки чувствуют себя лучше, чем при лечении диализом, кроме этого, отпадает необходимость в проведении гемодиализов, в тщательном контроле за диетой и ограничении приема жидкости.

Но после операции по пересдке почек могут быть и осложнения, и Вы должны осознавать вероятность возможного риска, который заключается в следующем:

  • после пересадки почки может развиться острое или хроническое отторжение трансплантата
  • пересадка почек повышает опасность развития различных инфекционных заболеваний
  • развитие стероидного диабета
  • возникновение острых язв в желудке
  • увеличение риска развития опухолей
  • заболевания костей
  • избыточная масса тела
Сколько длится операция?
 
Длительность операции, в среднем, от двух до четырех часов.
 
Где будет расположена новая почка?
 
Почка обычно помещается спереди на одной из сторон внизу живота, в подвздошной области. Эта зона выбрана вследствие нескольких факторов:
- здесь легче соединить сосуды почки с Вашими сосудами
- здесь легче соединить мочеточник почки с Вашим мочевым пузырем
- это лучшая позиция для наблюдения пересаженной почки в послеоперационном периоде.

Когда пересаженная почка начнет работать?
 
Почти все почки от живых родственных доноров и некоторый процент трупных органов начинают выделять мочу сразу после включения их в кровоток реципиента, и в течение первых 24 часов после операции диурез составляет несколько литров. Реже наблюдается массивное мочеиспускание с диурезом более 10 литров. В некоторых случаях почка может вообще не работать вследствие острого тубулярного некроза, связанного с консервацией. Это состояние может быть преходящим. Реже функция почки не восстанавливается.

Что такое криз отторжения пересаженной почки, и какие его признаки?
 
Пересаженные почки до, во время и после включения в кровоток подвергаются целому ряду неблагоприятных воздействий, что может привести к их острой недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Отторжение пересаженной почки является ведущим осложнением. Причиной его развития служат антигенные различия между донором и реципиентом. Существует несколько типов отторжения:

Сверхострое отторжение - может произойти за минуты или часы. Чаще всего такое отторжение проявляется на операционном столе после включения трансплантата в кровоток. Но такое наблюдается в 3% случаев.

Острое:
ранние кризы  - в первые 20 суток;
поздние кризы - чаще всего они возникают в течение первых трех месяцев после пересадки, но может иметь место и через несколько лет. По этой причине врачи, наблюдающие за Вами, будут на протяжении значительного периода времени брать анализы для исследования функций Вашей почки.

Хроническое отторжение - это вялотекущая малозаметная продолжительная реакция, при которой почка после пересадки может работать несколько лет. Это состояние обычно диагностируется повторными лабораторными исследованиями.
 

Острое отторжение включает в себя следующие признаки:

  • боль и увеличение почки
  • уменьшение количества мочи
  • повышение температуры тела
  • отеки на лице, руках и ногах
  • быстрое увеличение массы тела
  • повышение артериального давления
  • одышка
  • ухудшение общего самочувствия


Отторжение можно диагностировать с помощью лабораторных исследований и биопсии почки.
 
 Что такое биопсия почки?
 
Биопсия почки - наиболее важный и значимый метод исследования в медицине вообще, и в нефрологии, в частности. Биопсия в переводе с греческого языка означает "рассмотрение живого". Словарь иностранных слов дает такое определение: "иссечение кусочка ткани у больного для микроскопического исследования. Под местным обезболиванием, под ультразвуковым наведением и контролем, с помощью специального автоматического устройства тончайшей полой одноразовой иглой (диаметр ее менее 2 мм), берется крошечный столбик почечной ткани. При этом врач, выполняющий биопсию, видит на экране аппарата не только почку больного, но и все движения иглы. Процедура занимает не более 5 минут, практически безболезненна.

Осложнения в виде развития внутри- или околопочечных гематом, то есть кровоизлияний, крайне редки, и не влекут за собой сколько-нибудь серьезных последствий. Достаточно сказать, что в настоящее время биопсии почки выполняются детям, беременным женщинам, проводятся повторно на фоне лечения, в особенности больным с трансплантированной почкой.
 

К биопсии почек существуют показания:

  • уточнение диагноза, например, если в моче обнаружен белок и требуется выяснить его причину (гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабе
  • тическая нефропатия), а также уточнении других состояний почек после трансплантации.
    для выбора оптимальной терапии
  • для динамического наблюдения за эффективностью терапии, а также контроль за состоянием трансплантата при пересадке почки.


Как лечится отторжение?
 
Лечение отторжения начинается обычно с пульстерапии метилпреднизолоном, который вводится внутривенно в дозе 500 - 1000 мг в течение трех суток. Кроме того, может быть увеличена базисная иммуносупрессия. В 80 - 90 % случаях криз удается купировать.

Самое главное - соблюдать спокойствие. И всегда надо помнить - если состояние каким - то образом ухудшилось - надо срочно обратиться к врачу. Не надеяться на авось. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить орган.
 
Должен ли пациент соблюдать специальную диету после пересадки?
 
Да, строгая диета необходима, особенно в раннем послеоперационном периоде. Для Вашего нормального самочувствия диету следует соблюдать и в остальное время. Особенно нужно следить за массой тела. Прежде всего, необходимо исключить все жирное, мучное,  сладкое, сильно соленое, острое и грейпфрут. Питание должно быть разнообразным в плане витаминов. Более полный список с описанием продуктов питания Вам даст доктор после операции, так как диета может варьироваться в зависимости от Вашего состояния.
 
Что должен знать пациент перед возвращением домой?
 
Самое главное - научиться заботиться о себе и относиться серьезно к приему медикаментов - изучить их свойство, дозировку, часы приема. Вы должны уметь измерять артериальное давление, контролировать количество выпитого и выделенного, измерять температуру и знать все признаки отторжения. Помните: Вам сделали операцию, чтобы Вы смогли жить дальше. Живите полноценной жизнью, но будьте благоразумны. Не следует "пускаться во все тяжкие".




Если у Вас:
Болит в груди? К сожалению, заболевания сердца сейчас возглавляют рейтинг причин, которые приводят к смерти человека. Именно поэтому заниматься своим здоровьем необходимо еще при первых симптомах. Профилактикой же проблем с сердцем могут стать правильное питание и специальные физические нагрузки. Если Вы решились на большой и благородный поступок - стать донором яйцеклеток, то эта информация для Вас. Как известно, перед проведением такой процедуры необходимо, чтобы женщину осмотрели врачи, в частности гинеколог и генетик. Такие меры позволят убедиться в том, что Ваши яйцеклетки точно принесут положительный результат для бесплодных пар.

 

Полезное

Донорство спермы
Донорами спермы могут быть мужчины от 20 до 40 лет (возраст закреплен законодательно) с нормальной внешностью и..
26.06.2017
Донорство яйцеклеток
Донорами яйцеклеток могут быть здоровые женщины с нормальной внешностью от 20 до 35 лет, имеющие здоровых детей, это..
26.06.2017
Школа питания по 1 группе крови
Диету по группе крови разработал американский врач Питер Д’Адамо. Диета основывается на утверждении, что разные группы..
26.06.2017
Школа питания по 4 группе крови
Четвертая группа крови является самой молодой. Она появилась в результате смешения первой и второй групп крови. Люди,..
26.06.2017


Ваше мнение!